Акции, скидки

Мультидетекторная спиральная компьютерная томография

• МСКТ головного мозга с внутривенным контрастированием.
• МСКТ ангиография сосудов головного мозга (интракраниальных артерий)
• СКТ придаточных пазух носа, костей лицевого черепа
• МСКТ височных костей
• МСКТ органов шеи с внутривенным контрастированием.
• МСКТ органов грудной клетки и средостения
• МСКТ ангиография грудной аорты, легочных артерий.
• МСКТ сердца с внутривенным контрастированием.
• МСКТ коронарография
• МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства без контрастирования.
• МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием (многофазное).
• МСКТ ангиография брюшного отдела аорты, висцеральных ветвей аорты.
• МСКТ почек, почечных артерий с в/в контрастированием.МСКТ ангиография периферических сосудов
• МСКТ надпочечников
• МСКТ позвоночника

Для увеличения результативности проведения томографии на данный момент часто используют КТ с контрастом. Данный вид исследования используют во многих отраслях медицины — хирургии, терапии, онкологии. КТ предоставляет возможность провести анализ характеристик мягких тканей, ангиографию сосудистого русла, церебральных, легочных, почечных сосудов, исследовать кардиальную, лимфатическую систему, определенный паренхиматозный орган.

Для проведения компьютерной томографии в большинстве случаев используются водорастворимые вещества. Они разделяются на ионные, не ионные. Вторые используются чаще, вызывая меньшее количество осложнений. В настоящее время наиболее часто применяются вещества на основе йода, что влечет за собой ряд противопоказаний – почечная недостаточность, сахарный диабет, аллергия на йод, патологии щитовидной железы и пр.

Существует несколько видов КТ с использованием контраста, отличающихся механизмом их введения:

• пероральное
• внутривенное
• внутривенное болюсное.

 Первый способ обычно используется для исследования желудочно-кишечного тракта. В основном показаниями являются: поражение, увеличение печени, травмы живота, резкое похудение, поиск опухолей, оценка степени развития, прорастания, области метастаз,  острый панкреатит, контроль проводимого лечения. Для диагностики и введения в  субарахноидальное пространство, свищи, мочевой пузырь, трахею, бронхи используют соответствующие полости.

Обычное внутривенное введение вещества является более простым, однако имеет минусы — меньшую информативность.

В основе МСКТ-ангиографии лежит сканирование выбранной анатомической области в момент прохождения по сосудам болюса контрастного вещества. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену с помощью шприца-инъектора с большой (до 5—6 мл/с) скоростью. В результате возможно получение изображений в артериальную фазу (первое прохождение болюса по сосудам), венозную (или паренхиматозную) и отсроченную фазы.

МСКТ с болюсным внутривенным введением контрастного вещества в рутинных исследованиях, прежде всего, применяется для выявления и дифференцирования опухолевых образований любых локализаций, в частности:
* Выявление и дифференциальная диагностика очаговых образований паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы, селезенки, в головном мозге).
* Оценка местной распространенности злокачественного опухолевого процесса, оценка резектабельности опухоли, выявление метастатического поражения лимфоузлов и паренхиматозных органов.
* Важным аспектом использования МСКТ с болюсным введением контрастного вещества является оценка состояния органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза при ургентных состояниях (угрожающих жизни и требующих проведения неотложных лечебных мероприятий: травматическом повреждении органов, острой боли в грудной клетке, остром животе, ОНМК и др.).

Принципом работы компьютерного томографа в общем виде является непрерывное послойное сканирование исследуемого пациента. Этот метод основан на технике последовательного просвечивания тонким рентгеновским лучом объекта исследования (голова, шея, гортань, грудная полость, брюшная полость, органы таза, отделы позвоночника, суставы ит.д.) и математическом восстановлении двухмерного изображения полученного «среза» на экране дисплея.

Для получения качественных изображений при исследовании сосудистых структур, сердца, а также для проведения дифференциальной диагностики в КТ проводятся исследования с внутривенным контрастным усилением. Контрастные препараты для КТ представляют собой соединения йода, наиболее безопасными из которых являются неионные контрастные вещества.

МСКТ, позволяющая исследовать весь заданный объект при однократной задержке дыхания, исключает возможность выхода ("ускользания") патологического очага из сканируемого слоя, что обеспечивает лучшее выявление очаговых изменений в паренхиматозных органах. Открываются новые возможности мультипланарной и трехмерной реконструкции изображений, играющих все возрастающую роль в современной диагностике. Специальные программы обработки информации дают возможность получать изображения только сосудов, атеросклеротических бляшек, тромбов.

При МСКТ одномоментно исследуется объект на большом протяжении (до 1 метра), что открывает новые перспективы в КТ-ангиографии, позволяя охватить сосудистое русло на значительном интервале за короткое время сканирования. КТ-ангиография в отличии от МРТ не дает артефактов от кровотока, металлических стентов.

Преимущества мультиспиральной КТ
Максимально возможная разрешающая способность, что позволяет выявлять минимальные изменения внутренних органов, невидимые при обычной КТ.
Значительное ускорение времени исследования.
Изучение одной анатомической области занимает 5-7 мин. вместо обычных 20-30 мин., а общее время сканирования (время включения рентгеновской трубки) не превышает 30 секунд.
Исследования груди и живота выполняются в течение однократной задержки дыхания на 15-20 секунд. Это особенно важно при исследовании детей, пациентов с интенсивными болями и ограниченным объемом движений, при наличии сердечной или дыхательной недостаточности, боязни замкнутых пространств (клаустрофобии).

Неограниченные возможности для неотложных КТ исследований пациентов в тяжелом и крайне тяжелом соматическом состоянии, в том числе при ограниченном контакте с больным, необходимости постоянного мониторинга сердечной деятельности, проведении искусственной вентиляции легких и других реанимационных мероприятий.

Фантастические возможности по обработке полученных изображений. Только при спиральной КТ возможно построение информативных двух - и трехмерных изображений внутренних органов, сосудов, костей и суставов.

Такие изображения становятся незаменимыми в сосудистой хирургии, нейрохирургии и неврологии, травматологии и ортопедии, торакальной, абдоминальной и челюстно-лицевой хирургии, урологии. Трехмерные изображения значительно расширяют представления лечащего врача о характере патологии и позволяют выбрать оптимальный подход к лечению заболевания.

МультиСпиральная КТ - ангиография - последнее достижение рентгеновской компьютерной томографии. В отличие от обычной КТ исследование проводится в момент быстрого внутривенного введения водорастворимого неионного контрастного вещества в объеме 100 мл. В отличие от обычной ангиографии контрастное вещество вводится в локтевую вену, без сложных хирургических манипуляций, связанных с проведением внутрисосудистого катетера к исследуемому органу. Это позволяет проводить исследование в амбулаторных условиях в течение 40-50 минут. Резко уменьшается лучевая нагрузка на пациента. Значительно уменьшается стоимость исследования.

МультиСпиральная КТ - ангиография полностью заменяет обычную ангиографию и значительно превосходит по точности ультразвуковую диагностику при исследовании крупных сосудов - аорты и ее ветвей (сонные, печеночные, почечные, подвздошные артерии), легочной артерии, верхней и нижней полых вен. Эта технология позволяет получать важную дополнительную информацию о состоянии внутренних органов при наличии в них патологических образований.

Подготовка к исследованию

Подготовка к МСКТ ангиографии:

Исследование проводят натощак - последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до исследования, это время не пить кофе, крепкий чай, не курить. Разрешено принимать лекарственные препараты, назначенные Вашим лечащим врачом.

Вам необходимо иметь с собой направление на исследование от лечащего врача, сдать анализы на общий билирубин, креатинин, ТТГ, желательно сообщив результаты заранее и

  всю медицинскую документацию, относящуюся к заболеванию: данные предыдущих исследований (УЗИ, МРТ, СКТ) и выписки из стационаров, амбулаторной карты. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры.

Противопоказания для проведения  МСКТ с болюсным ведением вещества :

- Аллергическая непереносимость контрастного вещества и других йод содержащих препаратов.

- Аллергические реакции в анамнезе.

- Высокий аллергический фон

- Беременность

- Хронические заболевания в стадии выраженной декомпенсации( почечная, печеночная недостаточность).

- Острые инфекционные заболевания и тяжелое состояние пациента

- Заболевания щитовидной железы

- Тяжёлое течение сахарного диабета

- Миеломная болезнь

Что следует делать после проведения ангиографии?

После проведения КТ- ангиографии Вам не требуется соблюдать какой-либо специальный режим и после исследования вы можете сразу же вернуться к нормальной физической активности.
После исследования лучше употреблять достаточное количество жидкости для того, чтобы избежать дегидратации и быстрее вывести контраст из Вашего организма (выводится почками в течении нескольких часов полностью).

Обращаем Ваше внимание на то, что спиральная компьютерная томография — это рентгеновский метод исследования, связанный с лучевой нагрузкой на Ваш организм. Данное исследование не может быть проведено просто на основании Вашего желания, а требует предварительного согласования с лечащим доктором и наличия соответствующего направления на исследование.

Инжектор XD 2001 missouri и CT Motion для дозированного введения контрастного вещества при КТ исследованиях от двух установленных флаконов одинакового КВ и физиологического раствора в периферийную вену пациента через стерильную систему трубок. Он может быть использован для работы на всех современных МСКТ с использованием контрастного вещества различной вязкости.
Отличительные черты инжектора XD 2001 missouri:

• Возможность использования контрастного вещества в оригинальных флаконах, поставляемых производителем. Подходит для всех емкостей с контрастным веществом и физраствором, имеющимся в продаже.
• Мультидозирование.
• Автоматическое переключение подачи контрастного вещества с пустого флакона на полный.
• Расходные материалы, унифицированные для всех моделей инжекторов производства Ulrich GmbH.:
• Трубка насоса со встроенной системой контроля давления и скорости тока жидкости и фильтром для мелких частиц. Используется в течение 24-х часов для любого количества инъекций;
• Трубка пациента с двумя клапанами, предотвращающими обратный ток жидкости. Используется для любого количества инъекций, вводимых одному пациенту.
• Удобство для работы пользователя:
• Быстрая подготовка к работе;
• Отсутствие необходимости переливания контрастного вещества из флаконов в колбы;
• Управление при помощи touch-терминала (интерфейс, схожий с Windows)
• Возможность сохранения более до 100 программ контрастирования
• Возможность ручного старта/задержки старта
• Абсолютная гигиеничность использования благодаря полностью закрытой системе и отсутствию ретроградного тока жидкости.

МРТ с контрастным веществом

Несмотря на то, что с помощью нативной магнитно-резонансной томографии можно оценивать состояние исследуемых органов и тканей с довольно высокой точностью, часто используется МРТ с контрастированием на основе вещества-парамагнетика.

Итак, рассмотрим подробнее вопрос: МРТ с контрастированием – что это и для чего применяется?

Наиболее часто такой метод используется в онкологии – контрастный препарат позволяет существенно повысить информативность диагностики, а у специалиста появляется возможность более четко определить размеры, степень развития, границы опухоли, особенности ее кровоснабжения и распространенность. То, насколько сильно и быстро возрастет сигнал при контрастной диагностике, во многом определяется интенсивностью кровоснабжения исследуемого участка организма.

Основными веществами, которые используются при выполнении таких исследований, являются соли гадолиния – редкоземельного элемента группы лантаноидов. Благодаря особенностям строения атома, низкой токсичности хелатных соединений и хорошей растворимости элемента такие препараты сегодня стали наиболее приемлемыми в медицинской практике.

Наиболее часто используются «Гадовист», «Дотарем», «Премовист», «Омнискан», «Магнилек». Перечисленные препараты практически нетоксичны, в большинстве случаев не вызывают аллергических реакций и привыкания, не имеют выраженных побочных эффектов.

В практике существует два способа введения контраста: ручное и болюсное. В первом случае препарат внутривенно вводится один раз, при втором способе введение выполняется капельно с помощью специального дозатора, который синхронизирует дозу вводимого вещества с ходом выполнения программы МРТ. В любом случае при контрастной МРТ рассчитывают количество используемого препарата на массу тела пациента.

МРТ с контрастированием не всегда необходима, однако существуют ситуации, когда такой режим исследования увеличивает информативность и точность. 

К примеру, при диагностике структур головы контрастная МРТ необходима для выявления следующих патологий:

• опухолевых образований. В результате диагностики большинство опухолей и их границы становятся лучше различимыми, что важно для планирования хирургического вмешательства. Использование контраста позволяет определить степень злокачественности опухоли, узнать информацию о ее внутренней структуре, определить особенности кровоснабжения образования и взаимоотношение с соседними и отдаленными участками организма.
• контрольное исследование после проведенной операции, которое само по себе всегда непростое. Измененные ткани после хирургического вмешательства сложно отличить от опухолей, а это очень важно для оценки того, в полной ли мере удалено опухолевое образование и не возник ли рецидив его появления.
• определение степени активности рассеянного склероза. Несмотря на то, что заболевание хорошо диагностируется без использования контрастного препарата, для определения тактики дальнейшего лечения надо точно знать, насколько активен патологический процесс в настоящее время. Существует много способов оценки активности заболевания, однако все они не очень надёжны. МРТ головного мозга с контрастированием позволяет предоставлять наиболее полную информацию.

МРТ с контрастированием имеет большое значение для распознавания доброкачественных неопухолевых образований, к примеру, кист от опухолевого процесса. Метод используется для выявления очагов метастаз – введение препарата увеличивает вероятность их диагностики более чем в два раза.

Отметим, что МРТ с контрастом выполняется также в следующих случаях:

• подозрение на тромбоз сосудов, перенесенные геморрагический и ишемический инсульты для оценки состояния тканей и внутренних структур и масштабов их поражения;
• перенесенные травмы – МРТ с контрастом проводится для выявления степени повреждения серого, белого вещества, мозжечка, гипофиза, кровеносных сосудов, других структур;
• дефекты развития и строения кровеносных сосудов, например, аневризмы, артерио-венозные мальформации.

Магнитно-резонансная томография с контрастом выполняется при частых болях, головокружениях, тошноте, рвоте, ухудшении слуха, зрения, потере сознания, расстройствах памяти, нарушении пространственной ориентации, спутанности сознания, прочих симптомах.

В результате исследования с контрастом возможна более точная и информативная оценка состояния и выявления патологии мягких тканей лица, органов зрения, полости рта и глотки.

Диагностику с контрастом проводят в спорных случаях, когда требуется проведение уточняющего исследования.

МРТ с контрастом головного мозга не требует особой подготовки и имеет несколько противопоказаний, о которых мы расскажем ниже.

Одной из структур головного мозга является гипофиз – небольшая железа, которая играет важную роль в обеспечении жизнедеятельности человека. Данная железа имеет огромное значение в синтезе широкого спектра гормонов, которые в свою очередь влияют на работу внутренних органов и их систем: на щитовидную, молочные железы, надпочечники и пр. МРТ гипофиза с усилением позволяет диагностировать мельчайшие новообразования железы – аденомы. Аденомы представляют собой опухоль железистой ткани и в зависимости от величины подразделяются на микроаденомы (менее10 мм) и макроаденомы (более 10 мм). МРТ гипофиза с контрастом повышает чувствительность метода при выявлении микроаденом. Хотя они часто виды без усиления, при определенных условиях (значительное повышение уровня пролактина и пр.), микроаденому обнаружить не удается, поэтому назначается МРТ гипофиза с введением контраста.

Диагностика микроаденом довольно трудна - необходимо визуализировать образование с размерами часто не более 5-6 мм. В таком случае МРТ – единственный надежный метод, который позволяет выявлять наличие образования, определить его форму, локализацию, структуру.

МРТ гипофиза играет также важную роль при выявлении аденокарцином – злокачественных образований, которые отличаются на МРТ снимках размытостью границ, неправильной формой, наличием неоднородностей в структуре.

Также особую ценность в выявлении новообразований имеет МРТ малого таза. К данной области исследования относятся мочевой пузырь, репродуктивные органы у мужчин и женщин, прямая кишка.

Основным показанием для проведения исследования с контрастом является подозрение на наличие объемного образования или уже поставленный диагноз опухоли. В последнем случае томография проводится для уточнения распространенности процесса и планирования оптимального лечения.

В основном МРТ малого таза с контрастом проводится в следующих случаях:

• дифференциация опухоли от воспалительных и прочих неопухолевых заболеваний, которые могут имитировать опухоль при УЗИ;
• диагностика злокачественных опухолей мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, прямой кишки, матки, яичников;
• диагностика злокачественных метастазов в области малого таза;
• кисты желтого тела, кисты яичников, в том числе эндометриоидные, фолликулярные;
• контроль за состоянием пациента при проводимой терапии;
• выявление рецидивов после завершения лечения.

Исследование также позволяет диагностировать другие нарушения органов данной области, мягких тканей, кровеносных сосудов.

Также МРТ с контрастным веществом проводится в следующих случаях:

• реабилитационный период после удаления грыж межпозвоночных дисков с целью дифференциальной диагностики рубцовой ткани от рецидива патологии;
• оценка структур головного и спинного мозга после перенесенных операций с целью оценки состояния пациента и выявления рецидивов;
• диагностика метастаз и опухолей в органах и тканях на ранних этапах их развития;
• выявления прочих новообразований мягких тканей и патологий сосудов.

Использование контрастного вещества значительно повышает эффективность и точность диагностики. Например, такое исследование улучшает визуализацию воспаления, позволяет оценить кровоток в сердце и головном мозге Томография с усилением повышает точность диагностики при некоторых инфекционных заболеваниях головного мозга, костей, позвоночника, мягких тканей. Также существуют специальные методики проведения такого исследования: МР-артрография, МР-ангиография.

Необходимость введения вещества оценивает врач, когда возникает потребность в получении более четких изображений.

Большинство пациентов не отмечают никаких ощущений при введении препарата, иногда может быть ощущение холода в руке во время инъекции. В редких случаях возможна тошнота, головная боль, рвота. Побочные эффекты при использовании препарата наблюдаются не более чем в 1% всех исследований, а тяжелые реакции (анафилактический шок и пр.) возникают не чаще, чем в 1 случае из 10 000.

Диагностика с контрастным веществом имеет несколько противопоказаний:

• нарушения функции почек или печени;
• повышенная чувствительность к препаратам данной группы;
• беременность.

При грудном вскармливании применение препарата не является противопоказанием, поскольку он быстро выводится из организма. Однако в течение суток после такой диагностики рекомендуется не кормить ребенка грудью.

Исследование имеет ряд противопоказаний, которые относятся к нативной (бесконтрастной) магнитно-резонансной томографии: наличие в организме электронных, металлических, ферромагнитных устройств (кровоостанавливающих клипс сосудов, кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, аппаратов Илизарова и пр.), осколков, имплантатов.

Инжектор XD 2000 Mississippi предназначен для дозированного введения контрастного вещества при МРТ/КТ исследованиях от двух установленных флаконов одинакового КВ и физиологического раствора в периферийную вену пациента через стерильную систему трубок. Он может быть использован для работы на всех современных МРТ с напряженностью магнитного поля до 3 Тесла с использованием контрастного вещества различной вязкости.
Отличительные черты инжектора XD 2000 Mississippi:

• Возможность использования контрастного вещества в оригинальных флаконах, поставляемых производителем. Подходит для всех емкостей с контрастным веществом и физраствором, имеющимся в продаже.
• Мультидозирование.
• Автоматическое переключение подачи контрастного вещества с пустого флакона на полный.
• Расходные материалы, унифицированные для всех моделей инжекторов производства Ulrich GmbH.:
• Трубка насоса со встроенной системой контроля давления и скорости тока жидкости и фильтром для мелких частиц. Используется в течение 24-х часов для любого количества инъекций;
• Трубка пациента с двумя клапанами, предотвращающими обратный ток жидкости. Используется для любого количества инъекций, вводимых одному пациенту.
• Удобство для работы пользователя:
• Быстрая подготовка к работе;
• Отсутствие необходимости переливания контрастного вещества из флаконов в колбы;
• Управление при помощи touch-терминала (интерфейс, схожий с Windows)
• Возможность сохранения более до 100 программ контрастирования
• Возможность ручного старта/задержки старта
• Абсолютная гигиеничность использования благодаря полностью закрытой системе и отсутствию ретроградного тока жидкости.